Refliuksas – kaip atpažinti

Refliuksas yra būklė, kai skrandžio turinys atgal keliauja į stemplę, sukeldamas diskomfortą ir nemalonius simptomus. Šis straipsnis paaiškins, kas yra refliuksas, kokie yra jo tipai, simptomai, priežastys, diagnozavimo metodai ir gydymo galimybės.

Refliukso tipai

Gastroezofaginis refliuksas (GERL)

Gastroezofaginis refliuksas (GERL) yra dažniausia refliukso forma, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę ir sukelia deginimo pojūtį krūtinėje. GERL yra lėtinė būklė, kuri gali rimtai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Simptomai gali būti deginimas krūtinėje, rūgšties pojūtis burnoje, kosulys, rijimo sunkumai ir net balso užkimimas. Nors refliuksas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, vyresni žmonės dažniau patiria sunkesnius simptomus dėl natūralių organizmo pokyčių ir susilpnėjusio ASR veikimo.

Laringofaringinis refliuksas (LPR)

Laringofaringinis refliuksas (LPR) yra kita refliukso forma, kuri dažnai vadinama „tyliuoju refliuksu“. LPR simptomai skiriasi nuo GERL ir dažnai nesukelia deginimo pojūčio krūtinėje. Vietoj to, žmonės gali jausti gerklės skausmą, kosulį, balso užkimimą ar net jausti, kad kažkas įstrigo gerklėje. Dėl to, kad LPR simptomai nėra tokie akivaizdūs, kaip GERL, jis dažnai diagnozuojamas vėliau.

Refliukso simptomai

Refliukso simptomai gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo ir individualių skirtumų. Dažniausi refliukso simptomai yra:

• Deginimo pojūtis krūtinėje (rėmuo), ypač po valgio arba gulint.
• Rūgštus skonis burnoje.
• Rijimo sunkumai.
• Lėtinis kosulys.
• Balso užkimimas.
• Gerklės skausmas.
• Jausmas, kad kažkas įstrigo gerklėje.

Šie simptomai gali būti epizodiniai arba nuolatiniai, ir jie gali skirtis nuo lengvų iki sunkių. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, svarbu kreiptis į gydytoją, nes ilgalaikis refliuksas gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Kas sukelia refliuksą?

Refliuksas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

Apatinio stemplės sfinkterio (ASR) silpnumas

Pagrindinė refliukso priežastis yra apatinio stemplės sfinkterio (ASR) silpnumas. ASR yra raumuo, kuris veikia kaip vožtuvas tarp stemplės ir skrandžio. Kai ASR yra silpnas arba atsipalaidavęs, skrandžio turinys gali lengvai grįžti į stemplę.

Antsvoris

Antsvoris ir nutukimas gali padidinti refliukso riziką. Pilvo riebalai gali daryti spaudimą skrandžiui, sukeldami skrandžio rūgšties kilimą į stemplę.

Nėštumas

Nėštumas taip pat gali sukelti refliuksą. Auganti gimda daro spaudimą skrandžiui, o hormoniniai pokyčiai gali susilpninti ASR.

Rūkymas ir alkoholio vartojimas

Rūkymas ir alkoholio vartojimas gali susilpninti ASR, padidindami refliukso riziką. Be to, šie įpročiai gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą.

Maisto produktai ir gėrimai

Tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali sukelti refliuksą arba pabloginti jo simptomus. Tai apima šokoladą, kofeiną, citrusinius vaisius, riebius ir aštrius maisto produktus.

Hiatalinė išvarža

Hiatalinė išvarža yra būklė, kai dalis skrandžio patenka į krūtinės ertmę per diafragmos angą. Tai gali susilpninti ASR ir sukelti refliuksą.

Refliukso diagnozavimas

Diagnozuojant refliuksą, gydytojas gali atlikti kelis tyrimus:

Endoskopija

Endoskopija yra procedūra, kurios metu į stemplę ir skrandį įvedama maža kamera, leidžianti gydytojui matyti gleivinę ir nustatyti bet kokius pažeidimus. Tai leidžia tiksliai diagnozuoti refliuksą ir įvertinti jo sunkumą.

pH stebėjimas

pH stebėjimas yra tyrimas, kurio metu matuojamas rūgšties lygis stemplėje. Tai padeda nustatyti, kaip dažnai skrandžio rūgštis patenka į stemplę ir kiek ilgai ji ten išlieka.

Manometrija

Manometrija yra tyrimas, kuris matuoja stemplės raumenų veiklą. Tai padeda nustatyti, ar ASR veikia tinkamai ir ar stemplės raumenys yra pakankamai stiprūs.

Bario rijimo testas

Bario rijimo testas yra rentgeno tyrimas, kurio metu pacientas išgeria bario tirpalą, leidžiantį gydytojui matyti stemplę ir skrandį rentgeno nuotraukose. Tai padeda nustatyti bet kokius anatominius pakitimus, kurie gali sukelti refliuksą.

Refliukso gydymas

Refliukso gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, vaistus ir kartais chirurginį gydymą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti refliukso simptomus:

• Svorio mažinimas: antsvorio sumažinimas gali sumažinti spaudimą skrandžiui ir ASR.
• Rūkymo nutraukimas: rūkymas silpnina ASR ir didina refliukso riziką.
• Alkoholio vartojimo mažinimas: alkoholis gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą.
• Mažesnių porcijų valgymas: didelės porcijos gali padidinti spaudimą skrandžiui.
• Vengti gulėti iš karto po valgio: rekomenduojama palaukti bent 2-3 valandas po valgio prieš gulint.
• Galvos pakėlimas miego metu: miego metu rekomenduojama pakelti galvūgalį, kad būtų sumažinta rūgšties kilimo rizika.

Vaistai

Vaistai gali padėti kontroliuoti refliukso simptomus:

• Antacidai: neutralizuoja skrandžio rūgštį ir padeda greitai palengvinti simptomus.
• H2 blokatoriai: sumažina skrandžio rūgšties gamybą.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI): stipriai sumažina skrandžio rūgšties gamybą ir yra naudojami sunkiems refliukso atvejams gydyti.

Chirurginis gydymas

Jei gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai nepadeda kontroliuoti refliukso simptomų, gali prireikti chirurginio gydymo:

• Fundoplikacija: procedūra, kurios metu skrandžio viršutinė dalis apvyniojama aplink ASR, stiprinant jį ir neleidžiant skrandžio turiniui grįžti į stemplę.
• LINX sistema: mažas magnetinių karoliukų žiedas, kuris dedamas aplink ASR, stiprinant jį ir neleidžiant refliuksui.

Refliukso komplikacijos

Ilgalaikis refliuksas gali sukelti rimtų komplikacijų:

Ezofagitas

Ezofagitas yra stemplės uždegimas, kurį sukelia nuolatinis rūgšties poveikis. Tai gali sukelti skausmą, rijimo sunkumus ir opas.

Stemplės striktūra

Stemplės striktūra yra stemplės susiaurėjimas, kuris gali atsirasti dėl ilgalaikio uždegimo ir randų susidarymo. Tai gali sukelti rijimo sunkumus ir maisto užstrigimą stemplėje.

Barrett’s stemplė

Barrett’s stemplė yra būklė, kai stemplės ląstelės pakeičiamos ląstelėmis, panašiomis į skrandžio ląsteles. Tai padidina stemplės vėžio riziką.

Stemplės vėžys

Ilgalaikis ir negydytas refliuksas gali padidinti stemplės vėžio riziką. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas gali padėti sumažinti šią riziką.

Refliukso prevencija

Refliukso prevencija gali apimti gyvenimo būdo pokyčius ir sveikos mitybos principus:

• Vengti maisto produktų ir gėrimų, kurie sukelia refliuksą.
• Laikytis sveikos mitybos principų ir valgyti mažesnes porcijas.
• Reguliariai mankštintis ir palaikyti sveiką kūno svorį.
• Vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo.
• Nepersivalgyti ir nevalgyti prieš miegą.

Refliuksas yra dažna ir nemaloni būklė, tačiau su tinkamomis priemonėmis ir gydymu galima kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei pastebite ilgalaikius refliukso simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją ir gauti tinkamą gydymą.